Orientierungshilfe zur Befundinterpretation
Die nachfolgende Tabelle zeigt die Interpretation quantitativer serologischer Befunde. Sie zeigt beispielhaft, wie bestimmte Befundkonstellationen klassifiziert werden können. Hierbei wird deutlich, dass mittels Quantifizierung von Testergebnissen sich bessere Aussagemöglichkeiten ergeben als bei einer nur qualitativen Testbewertung.
| Suchtest | Beispiel CMIA-Suchtest *** | Bestätigungstest | VDRL-/RPR-Titer | 19S-IgM-FTA-ABS-Titer | Befundinterpretation |
| negativ* | negativ (<0,3) | entfällt | entfällt | entfällt | Kein Hinweis auf eine seroreaktive Treponemeninfektion, bei Verdacht auf kürzliche Infektion Verlaufskontrolle nach 7-10 Tagen, ggf. auch mehrfach. |
| grenzwertig* | grenzwertig (0,3-<1) | negativ | negativ | negativ | Wahrscheinlich unspezifischer Befund des Suchtests. Bei Verdacht auf Frühsyphilis Kontrolle nach 7-10 Tagen. |
| grenzwertig* | grenzwertig (0,3-<1) | schwach reaktiv, reaktiv | negativ | negativ | Wahrscheinlich Restbefund nach (lange) zurückliegender Infektion (Seronarbe). |
| grenzwertig* | grenzwertig (0,3-<1) | negativ, schwach reaktiv, reaktiv | negativ | 1:40-1:1280 | Aktive behandlungsbedürftige Treponemeninfektion, wahrscheinlich frühe Phase. |
| positiv** | positiv (1,0-<15) | schwach reaktiv, reaktiv | negativ | ≥1:40 | Aktive behandlungsbedürftige Treponemeninfektion. |
| positiv** | positiv (1,0-<15) | reaktiv | negativ-reaktiv <1:8 | < 1:10 (negativ) | Wahrscheinlich Restbefund nach zurückliegender Infektion. |
| positiv** | hochpositiv (≥15) | reaktiv | negativ-reaktiv <1:8 | < 1:10 (negativ) | Wahrscheinlich Restbefund nach zurückliegender Infektion, DD latente Infektion |
| positiv** | positiv ≥ 1 | reaktiv | negativ | 1:20 – 1:1.280 (positiv) | Aktive behandlungsbedürftige Treponemeninfektion |
| positiv** | hochpositiv (≥15) | reaktiv | ≥ 1:8 | 1:10 – 1:40 | DD: latente Infektion, Reinfektion oder endogene Reaktivierung |
* bezogen auf vom Hersteller vorgegebenen oder hausintern definiertem Grenzwertbereich
** Herstellerseits ist in der Regel bei positiven Befunden keine Klassifizierung der Messwerte als niedrig, mittel oder hochpositiv vorgesehen
Therapie nach deutscher STI-Gesellschaft ⁴
| Stadium | Präparat | Dosis | Applikation | Dauer | Alternativen bei Penicillin-Allergie |
| Frühsyphilis, Syphilis latens < 1 Jahr | Benzathin-Benzylpenicillin | 2,4 Mio. IE (= 2 Amp.) | i.m. | 1-mal | Doxycyclin 2 x 100 mg/Tag p.o., 14 Tage Erythromycin 4 x 0,5g/Tag p.o., 14 Tage |
| Ceftriaxon 1,0-2,0 g/d i.v. Kurzinfusion über 30min, 10 Tage *Azithromycin 2 g/Tag p.o. als Einzeldosis | |||||
| Spätsyphilis, Syphilis latens > 1 Jahr | Benzathin-Benzylpenicillin | 2,4 Mio. IE (= 2 Amp.) | i.m. | 3-mal Tag 1,8 & 15 | Doxycyclin 2 x 100 mg/Tag p.o., 28 Tage Erythromycin 4 x 0,5g/Tag p.o., 21 Tage |
| unbekannter Infektionszeitpunkt | Ceftriaxon 1,0-2,0 g/d i.v. Kurzinfusion über 30min, 14 Tage | ||||
| Neurosyphilis | Penicillin G kristalloide Lösung | 6 x 3-4 Mio. IE/Tag gleichwertig: 3 x 10 Mio. IE/Tag 5 x 5 Mio IE/Tag | i.v. | 14 Tage | Ceftriaxon 1 x 2,0 g/Tag i.v. Kurzinfusion über 30 min, 14 Tage |
| Alternativ: Doxycyclin 2 x 200mg p.o. 28 Tage (nur bei Penicillin-Allergie), kontraindiziert ab SSW 16, Stillen möglich, nicht bei Kindern unter 8 Jahren | |||||
| Konnatale Syphilis | Penicillin G kristalloide Lösung | 200.000 – 250.000 IE/kg KG/Tag verteilt auf 2 (1. Lebenswoche) bzw. 3 (2.-4. Lebenswoche) Einzeldosen, ab 5 Woche 4 ED | i.v. | 14 Tage | Ceftriaxon 1 x 2,0 g/Tag i.v. Kurzinfusion über 30 min, 14 Tage Kein Doxycyclin bei Säuglingen! |
Schwangerschaft: Doxycyclin kontraindiziert, Erythromycin wird nicht empfohlen. Bei Penicillin-Allergie Penicillin-Desensibilisierung. ⁶ HIV-Infektion: Stadiengerechte Therapie wie oben, wegen erhöhtem Risiko Benzathin-Benzylpenicillin-Therapie nur nach Ausschluss von Neurosyphilis, im Zweifelsfall (keine Liquorpunktion) Therapie wie bei der Neurosyphilis. | |||||